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Formulário para cotação de Seguro Auto

Nome do segurado
Data de nascimento / /
Anos de habilitação
CNH opcional - pode gerar desconto
Estado civil
Sexo
CPF (somente números)
Profissão
DDD (dois dígitos) Exemplo SP: 11
Telefone fixo (sem ponto ou hífen) Exemplo: 56449955
Telefone celular (sem ponto ou hífen) Exemplo: 94489955
E-mail
Confirme seu E-mail
Estado
Cidade
CEP -
Tipo de residência
Fabricante
Modelo Ex: Corsa Sedan 1.0 MPFi
Número de portas
Combustível
Placa opcional - agiliza o cálculo
Renavam opcional - agiliza o cálculo
Chassi opcional - agiliza o cálculo
Ano Fabricação
Ano Modelo
Zero Km
Alienado
Renovação de seguro
Vencimento da apólice atual
Seguradora atual
Apólice opcional - agiliza o cálculo
Bônus
Alarme  
Uso do veículo

Residem com o principal condutor pessoas de 18 a 24 anos  
As pessoas de 18 a 24 anos que residem com o principal condutor dirigem o veículo periodicamente  
O principal condutor reside e trabalha no mesmo município  
Utiliza o veículo para ir ao colégio, faculdade, pós graduação  
Teve veículo roubado no período de 24 meses  
O veículo possui garagem ou estacionamento fechado na residência  
O veículo possui garagem ou estacionamento fechado no local de trabalho  
O veículo possui garagem ou estacionamento fechado no colégio ou faculdade  
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As contratações de seguro serão realizadas fora do âmbito do site Carrosnaweb e sem a sua intervenção, sendo celebradas diretamente entre o corretor e o segurado, que se utilizam do site Carrosnaweb apenas como meio de pesquisa, isentando-o, assim, de qualquer responsabilidade.


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